Aanmelden fiets-/autopuzzelrit

Fiets-/autopuzzelrit op 24 mei van 14:00 – 20:00

U kunt zich hier aanmelden voor deze fiets-/autopuzzelrit en u kunt hier de actie van Esther sponsoren!
Ook kunt u gelijk met iDEAL betalen.

    Ik wil mij opgeven voor de fiets-/autopuzzelrit (velden gemarkeerd met een * zijn verplicht):

    Uw naam*

    Uw e-mailadres*

    Uw telefoonnummer*

    Aantal personen t/m de basisschoolleeftijd*

      (€7,50 p.p.)

    Aantal tieners/volwassenen*

       (€12,50 p.p.)

    N.B. vanaf 2 volwassenen en 2 kinderen kunt u gebruik maken van het gezinstarief van €35,- (excl. sponsoring).

    Wilt u onze paalzitster sponsoren? Fijn!

    Sponsorbedrag

    Totaalbedrag

    Eventuele opmerkingen:

    Hier kunt u direct betalen met iDEAL: